《基础知识》历年真题试卷（三）在线测试_卫生资格万题库

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《基础知识》历年真题试卷（三）

A3/A4型选择题 [0/64]

A3/A4型选择题 [0/64]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。

材料题

一

男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

(单项选择题)

停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（　）。

A.
静注利多卡因
B.
静注胺碘酮
C.
静注普罗帕酮
D.
静注普鲁卡因胺
E.
静注维拉帕米

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(单项选择题)

患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（　）。

A.
心肌缺血加重
B.
心衰加重
C.
抗心律失常药物副作用
D.
电解质紊乱
E.
低蛋白血症

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(单项选择题)

患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（　）。

A.
心肌缺血
B.
心力衰竭
C.
并发急性心肌梗死
D.
洋地黄过量或中毒
E.
电解质紊乱

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(单项选择题)

根据上述病情最重要的检查应选择（　）。

A.
查血清钾浓度
B.
作全导心电图
C.
作超声心动图
D.
查血糖及尿酮体
E.
查心肌酶谱

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(单项选择题)

根据病情应选用下列哪种药为妥（　）。

A.
普鲁卡因胺
B.
普罗帕酮
C.
丙吡胺
D.
苯妥英钠
E.
美多心胺

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材料题

二

男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。

(单项选择题)

为了确诊，首选检查是（　）。

A.
胸部CT
B.
胸部磁共振
C.
放射性核素扫描
D.
经皮穿刺活检
E.
血沉

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(单项选择题)

该例最可能的诊断是（　）。

A.
肺炎球菌肺炎
B.
浸润性肺结核
C.
肺真菌病
D.
支气管肺癌
E.
支原体肺炎

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材料题

三

男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

(单项选择题)

为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（　）。

A.
头颅CT
B.
血气分析
C.
腰穿
D.
脑电图
E.
血培养＋药敏

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(单项选择题)

其神志障碍的最可能原因为（　）。

A.
脑血管意外
B.
严重低钠血症
C.
中枢神经系统感染
D.
CO潴留引起的肺性脑病
E.
感染中毒性脑病

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(单项选择题)

对此患者应进行以下治疗，除了（　）。

A.
积极抗感染治疗
B.
持续低流量吸氧
C.
建立通畅气道
D.
尽早使用利尿剂，减轻水肿
E.
应用支气管扩张药物

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材料题

四

男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

(单项选择题)

下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（　）。

A.
夜尿增多
B.
患者腹水量增大，双下肢水肿加重
C.
尿常规检查发现大量红细胞
D.
尿钠＞10mmol/L
E.
尿钠＜10mmol/L

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(单项选择题)

该患者钠潴留的最主要原因是（　）。

A.
钠负荷增加
B.
ADH分泌增加
C.
心房肽合成增加
D.
醛固酮分泌增加，降解减少
E.
交感神经系统兴奋

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材料题

五

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。

(单项选择题)

此病人最可能的诊断是（　）。

A.
浅表性胃炎
B.
萎缩性胃炎
C.
十二指肠溃疡
D.
胃溃疡
E.
反流性食管炎

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(单项选择题)

此病人首作¹³C-UBT试验阳性，治疗药物应选择（　）。

A.
雷尼替丁
B.
兰索拉唑
C.
硫糖铝
D.
含铋剂三联
E.
含PPI三联

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(单项选择题)

首选的诊断方法是（　）。

A.
胃液分析
B.
胃镜检查
C.
钡餐造影
D.
血清胃泌素测定
E.
B超

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材料题

六

男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。

(单项选择题)

最可能的病因是（　）。

A.
尿毒症
B.
肝昏迷
C.
低血糖症
D.
中枢神经系统疾患
E.
低钠血症

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(单项选择题)

最有效的措施为（　）。

A.
静点谷氨酸钠
B.
静推50%葡萄糖
C.
静点支链氨基酸
D.
利尿
E.
静点10%葡萄糖

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材料题

七

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。

(单项选择题)

下列哪项检查结果表明病变在活动期（　）。

A.
ANA呈颗粒阳性
B.
ESR增快
C.
C、CH50降低，CIC升高
D.
高滴度RNP抗体
E.
高Sm抗体阳性

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(单项选择题)

从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（　）。

A.
ANA阳性，RF阴性
B.
Coombs试验阳性，LE细胞阳性
C.
抗RNP抗体阳性，低补体血症
D.
抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性
E.
抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

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(单项选择题)

加上哪项检查结果即可确诊（　）。

A.
ESR增快，ANA阳性，RF阳性
B.
ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.
高球蛋白血症，尿蛋白（+++），SS-A（+）
D.
Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
E.
抗ds－DNA阴性，梅毒血清试验阳性

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材料题

八

男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。

(单项选择题)

为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义（　）。

A.
心电图
B.
超声心动图
C.
查找过敏原
D.
胸部X线检查
E.
血嗜酸性粒细胞计数

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(单项选择题)

对该患者胸部听诊时可听到（　）。

A.
干啰音
B.
金属调叩击音
C.
胸语音
D.
羊鸣音
E.
爆裂音

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(单项选择题)

该患者最可能的诊断是（　）。

A.
结核性纤维素性胸膜炎
B.
急性左心衰竭
C.
自发性气胸
D.
急性心肌梗死
E.
支气管哮喘

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材料题

九

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。

(单项选择题)

补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（　）。

A.
劳累是否加重疼痛
B.
紧张是否加重疼痛
C.
咳嗽是否加重疼痛
D.
服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E.
服用抗酸剂可否减轻疼痛

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(单项选择题)

该患最可能的诊断是（　）。

A.
变异型心绞痛
B.
陈旧性心肌梗死
C.
食管癌
D.
反流性食管炎
E.
纵隔肿瘤

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材料题

十

男，35岁。突发呼吸困难伴窒息感，查体；呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

(单项选择题)

该患者可能的诊断的是（　）。

A.
自发性气胸
B.
支气管哮喘
C.
急性左心衰竭
D.
气管异物
E.
肺气肿

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(单项选择题)

该患者的呼吸困难属于（　）。

A.
吸气性呼吸困难
B.
呼气性呼吸困难
C.
混合性呼吸困难
D.
阵发性呼吸困难
E.
心源性哮喘

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(单项选择题)

该病例排除心源性哮喘的主要依据是（　）。

A.
性别
B.
年龄
C.
突然发病
D.
呼吸未达40次/分
E.
肺内无湿音

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材料题

十一

女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。

(单项选择题)

对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义（　）。

A.
心电图
B.
超声心动图
C.
心脏X线拍片
D.
血浆蛋白测定
E.
静脉压测定

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(单项选择题)

该患者下肢水肿最可能的原因是（　）。

A.
右心衰竭
B.
皮肤过敏
C.
经前期紧张综合征
D.
下肢静脉曲张
E.
特发性水肿

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(单项选择题)

该患者排除心源性水肿的主要依据是（　）。

A.
无心尖区收缩期杂音
B.
肺听诊正常
C.
肝不肿大
D.
双下肢水肿程度不一致
E.
下肢皮肤呈暗紫色

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材料题

十二

男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

(单项选择题)

该患者出现的是哪种奔马律（　）。

A.
左房奔马律
B.
右房奔马律
C.
左室奔马律
D.
右室奔马律
E.
C＋D重叠奔马律

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(单项选择题)

该患者奔马律的发生机制是（　）。

A.
左室舒张末期压力负荷过度
B.
左室舒张早期容量负荷过度
C.
左室收缩期负荷过度
D.
左室舒张晚期容量负荷过度
E.
左室舒张期容量及压力负荷过度

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材料题

十三

男，32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。

(单项选择题)

本杂音应与哪种情况相鉴别（　）。

A.
动脉导管未闭
B.
三尖瓣狭窄
C.
心房间隔缺损
D.
心室间隔缺损
E.
肺动脉瓣相对关闭不全

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(单项选择题)

欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值（　）。

A.
第一心音亢进
B.
左心室扩大
C.
奇脉
D.
血压正常
E.
心尖搏动向左移位

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(单项选择题)

由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为（　）。

A.
Austin-Flint杂音
B.
Graham-Steel杂音
C.
Gibson杂音
D.
Duroziez杂音
E.
Oliver征

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材料题

十四

男，54岁。心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。

(单项选择题)

以下哪项所见与本患者情况不符（　）。

A.
心尖搏动向左向下移位
B.
心尖搏动呈抬举性感
C.
心尖区开瓣音
D.
心尖区舒张期杂音
E.
Doroziez杂音

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(单项选择题)

以下哪项所见与本患者情况不符（　）。

A.
扩张型心肌病
B.
肥厚型心肌病
C.
室间隔缺损
D.
主动脉瓣关闭不全
E.
二尖瓣狭窄

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材料题

十五

男，62岁。10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。

(单项选择题)

该患者心脏靴型增大说明（　）。

A.
二尖瓣关闭不全
B.
动脉导管未闭
C.
主动脉瘤
D.
主动脉瓣关闭不全
E.
陈旧性心肌梗死

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(单项选择题)

该患者心脏靴型增大说明（　）。

A.
右室增大
B.
左室增大
C.
左右室均增大
D.
主动脉扩张
E.
主动脉瘤

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(单项选择题)

该患者心脏靴型增大说明（　）。

A.
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B.
胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C.
胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D.
胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E.
胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

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材料题

十六

男，35岁。腹痛1天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。

(单项选择题)

该患者腹痛特点提示其病理基础是（　）。

A.
病变局限于阑尾本身
B.
病变波及腹膜脏层
C.
病变波及腹膜壁层
D.
泛发性腹膜炎
E.
阑尾内粪石

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(单项选择题)

该患者腹痛的发生属于（　）。

A.
牵涉痛
B.
反射性腹痛
C.
躯体性腹痛
D.
中枢性腹痛
E.
内脏性腹痛

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材料题

十七

40岁。女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。

(单项选择题)

对该患者在确诊前应禁忌的处置是（　）。

A.
镇痛药止痛
B.
抗生素消炎
C.
急查血常规
D.
行PTC检查
E.
紧急行腹部超声检查

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(单项选择题)

对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（　）。

A.
镇痛药止痛
B.
抗生素消炎
C.
急查血常规
D.
行PTC检查
E.
紧急行腹部超声检查

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(单项选择题)

该患者可出现的体征是（　）。

A.
Grey-Turner征
B.
Trousseau征
C.
Cullen征
D.
Murphy征
E.
Courvoisver征

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(单项选择题)

该患者最可能的诊断是（　）。

A.
急性胰腺炎
B.
急性胆囊炎
C.
急性心肌梗死
D.
急性阑尾炎
E.
急性胃炎

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材料题

十八

女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。

(单项选择题)

关于黄疸的诊断，该患者符合哪项（　）。

A.
无黄疸
B.
隐性黄疸
C.
轻度黄疸
D.
中度黄疸
E.
重度黄疸

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(单项选择题)

该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变（　）。

A.
尿胆原正常，胆红素阴性
B.
尿胆原明显升高，胆红素阴性
C.
尿胆原减少，胆红素强阳性
D.
尿胆原中度升高，胆红素阳性
E.
尿胆原减少，胆红素阴性

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(单项选择题)

该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变（　）。

A.
血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.
血清总胆红素和结合胆红素升高
C.
血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D.
结合胆红素/总胆红素比值＜20%
E.
结合胆红素/总胆红素比值＞35%

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(单项选择题)

该患者黄疸发生的机制为（　）。

A.
肝内胆汁淤积
B.
肝内阻塞性黄疸
C.
肝外胆管外阻塞
D.
肝外胆管内阻塞
E.
肝细胞性黄疸

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材料题

十九

一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×10⁶/L，比重1.010。

(单项选择题)

该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（　）。

A.
＜10g/L
B.
＜15g/L
C.
＜20g/L
D.
＜25g/L
E.
＜30g/L

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(单项选择题)

该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（　）。

A.
腹水ADA测定
B.
腹水细胞学检查
C.
腹水/血清LDH比值测定
D.
腹水TG测定
E.
腹水鲎试验

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(单项选择题)

该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（　）。

A.
腹水腺苷脱氨酶测定
B.
腹水甘油三酯测定
C.
腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定
D.
腹水鲎试验
E.
腹水乙醚试验

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材料题

二十

男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。

(单项选择题)

检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（　）。

A.
病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B.
病人头向前屈，左手触诊，手法同上
C.
病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D.
病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E.
病人头向前屈，右手触诊，手法同上

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(单项选择题)

Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志（　）。

A.
甲状腺癌
B.
胃癌
C.
肺癌
D.
乳癌
E.
胸腺癌

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(单项选择题)

该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大（　）。

A.
口底、头面部
B.
鼻咽部
C.
咽喉部、甲状腺
D.
食管、胃
E.
气管、胸膜、肺

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材料题

二十一

女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。

(单项选择题)

本患者的诊断，不应考虑哪种情况（　）。

A.
先天性血小板功能异常
B.
获得性血小板功能异常
C.
血友病
D.
维生素C缺乏
E.
过敏性紫癜

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(单项选择题)

该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（　）。

A.
阿司匹林耐量试验
B.
复钙试验
C.
血小板相关抗体测定
D.
血小板因子Ⅳ测定
E.
血小板聚集试验及粘附试验

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材料题

二十二

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

(单项选择题)

检查心脏时可能发现（　）。

A.
心尖搏动向左下移位
B.
心脏形态呈靴形
C.
心尖部可听到舒张期杂音
D.
主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.
主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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(单项选择题)

该患者心音可有以下变化，除了（　）。

A.
心尖部第二心音增强
B.
心尖部第一心音增强
C.
肺动脉瓣区第二心音增强
D.
肺动脉瓣区第二心音分裂
E.
心尖部第一心音可呈拍击性

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材料题

二十三

某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

(单项选择题)

其循环系统的病理生理改变是（　）。

A.
心功能不全
B.
血容量相对过多
C.
血容量严重不足
D.
容量血管过度收缩
E.
以上都不是

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(单项选择题)

应采取的最有效的措施是（　）。

A.
应用收缩血管药物
B.
补充血容量
C.
纠正酸中毒
D.
给予强心药物
E.
应用扩张血管药物

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(单项选择题)

该病人的情况是（　）。

A.
未发生休克
B.
休克代偿期
C.
中度休克
D.
重度休克
E.
虚脱

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